medtexst (medtexst) wrote,
medtexst
medtexst

Category:

Офтальмоскопия. Методика исследования органа зрения.

В последние годы в клиническую практику вошел метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии,

позволяющий видеть объемную картину глазного дна. Набор плюсовых линз
для такого офтальмоскопа (15. 20. 30 дптр) позволяет видеть в поле
зрения как весь задний отдел сразу, так и отдельные его участки с
большим увеличением. Бинокулярная непрямая офтальмоскопия может быть
применена как во время амбулаторного обследования, так и для контроля
глазного дна во время оперативных вмешательств (особенно по поводу
отслойки сетчатки).



Непрямой бинокулярный офтальмоскоп OMEGA 500 Непрямой бинокулярный офтальмоскоп OMEGA 500 Непрямой бинокулярный офтальмоскоп OMEGA 500

Независимо от применяемого способа офтальмоскопии осмотр глазного дна производят в определенной последовательности: сначала осматривают диск зрительного нерва, затем - область желтого пятна, а потом - периферические отделы сетчатки.


Непрямая офтальмоскопия


Для того чтобы увидеть диск зрительного нерва при офтальмоскопии в
обратном виде, обследуемый должен смотреть немного мимо правого уха
врача, если исследуется правый глаз, и на левое ухо исследователя при
осмотре левого глаза.



В норме диск зрительного нерва круглый или слегка овальной формы. Цвет
его желтовато-розовый, границы четкие. Внутренняя половина диска
имеет более насыщенную окраску из-за более обильного кровоснабжения. В
центре диска имеется углубление - место перегиба волокон зрительного
нерва от сетчатки к решетчатой пластинке. Это углубление называется
физиологической экскавацией.



Через центр входит центральная артерия сетчатки и уходит центральная
вела. Как только основной ствол артерии достигает диска, он делится на
две ветви - верхнюю и нижнюю, каждая из которых в свою очередь делится
на височную и носовую. Каждую артерию сопровождает световой рефлекс,
исчезающий при повороте зеркала.



Вены повторяют ход артерий. Калибр артерий и вен в соответствующих
стволах имеет соотношение 2:3. Вены всегда шире и темнее артерий.
Несколько ниже и темпоральнее зрительного нерва, на расстоянии в два
диаметра диска от него, располагается желтое пятно. Обследующий видит
его тогда, когда больной смотрит прямо в офтальмоскоп. Пятно имеет вид
темного горизонтально расположенного овала. У молодых людей эта область
окаймлена световой полоской - макулярным рефлексом. Центральной ямке,
имеющей еще более темную окраску, соответствует точечный фовеальный
световой рефлекс. Глазное дно у разных людей имеет различные цвет и
рисунок, что зависит от насыщенности пигментом пигментного эпителия
сетчатки и меланинсодержащих клеток хориоидеи.





Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments